Kľúčový rozdiel - krvácanie vs hematóm
Kľúčovým rozdielom medzi krvácaním a hematómom je, že krvácanie je definované ako únik krvi z krvnej cievy v dôsledku nedostatku integrity steny ciev alebo mechanizmu zrážania, zatiaľ čo hematóm je definovaný ako akumulácia uniknutej krvi v tele v tkanivových rovinách.
Čo je to krvácanie?
U normálneho človeka krv cirkuluje v uzavretom systéme ciev pozostávajúcich z tepien, žíl a vlásočníc. Rýchlosť prietoku krvi je väčšia vo väčších cievach. Príčiny krvácania sa môžu líšiť od defektov kolagénu po traumy. Ak dôjde k poškodeniu veľkých ciev, krvácanie bude závažnejšie. Existujú mechanizmy na zastavenie krvácania po poranení steny ciev. Príklady takýchto mechanizmov sú tvorba zrazeniny, kontrakcia steny cievy v mieste poranenia. Porucha týchto mechanizmov môže viesť k pretrvávajúcemu krvácaniu aj po malom úraze. Pri krvácaní môže uniknúť krv mimo tela alebo do telesných dutín, ako je pobrušnica a pleurálna dutina.
Závažné pretrvávajúce krvácanie môže viesť k hemodynamickému kompromisu a smrti, pokiaľ osoba nie je správne resuscitovaná. Počiatočné príznaky krvácania sú mdloby, zvýšenie pulzu, bledý vzhľad atď. Je dôležité čo najskôr zastaviť krvácanie. Metodika zastavenia krvácania závisí od miesta, závažnosti a príčiny krvácania. Niekedy môžu systémové príčiny, ako je strata faktorov zrážania, viesť k tendencii ku krvácaniu v zjavne normálnych krvných cievach. Ochorenia pečene a hemofília sú príkladmi takýchto situácií. Príklady metodiky na zastavenie krvácania sú použitie tlaku v mieste krvácania, lieky ako fibrinolytikum, náhrada faktorov zrážania alebo dokonca chirurgický zákrok na ligáciu presakujúcich krvných ciev.
Čo je hematóm?
Hematóm je vnútorná akumulácia krvi v tkanivových rovinách. Expanzia krvnej zrazeniny bude obmedzená tlakom z okolitých tkanív. Hematóm môže mať rôznu veľkosť, v závislosti od niekoľkých faktorov. Ak dôjde ku krvácaniu okolo laxnej roviny tkaniva, hematóm sa ľahko rozšíri a bude väčší. Periorbitálny hematóm je toho príkladom. Napäté tkanivové roviny budú mať väčšiu odolnosť proti rozšíreniu krvnej zrazeniny. Príkladom je retroperitoneálny hematóm, pri ktorom peritoneum vykazuje určitý odpor. Tento efekt sa nazýva tamponádový efekt.
Intervencia pre hematóm závisí od miesta a veľkosti hematómu. Malý hematóm v mieste s vysokým chirurgickým rizikom je možné zvládnuť konzervatívne, zatiaľ čo u väčšieho zväčšujúceho sa hematómu je potrebné okamžité chirurgické vyšetrenie, evakuácia zrazeniny a hemostáza, aby sa zabránilo opätovnej akumulácii. Hematómy môžu viesť k ďalším komplikáciám, ako je napríklad infekcia zrazeniny.
Schéma detskej pokožky hlavy, ktorá zobrazuje polohy bežných hematómov pokožky hlavy vo vzťahu k vrstvám pokožky hlavy.
Aký je rozdiel medzi hemorágiou a hematómom?
Krvácanie a hematóm:
Krvácanie: Únik krvi mimo krvné cievy sa považuje za krvácanie.
Hematóm: Akumulácia krvi v tkanivových rovinách sa považuje za tvorbu hematómu.
Vlastnosti krvácania a hematómu:
Mechanizmus zastavenia krvácania:
Krvácanie: Počas krvácania nemá rezistencia na tkanivo žiadny účinok.
Hematóm: Pri hematómoch má rezistencia na tkanivá určitý účinok na zabránenie ďalšiemu rozširovaniu krvnej zrazeniny.
Umiestnenie:
Krvácanie: Krvácanie sa môže vyskytnúť z ktorejkoľvek krvnej cievy a môže sa vyskytnúť aj mimo tela alebo do telesných dutín.
Hematóm: Hematóm sa vždy vyskytuje vo vnútri tela a vyskytuje sa iba v súvislosti s určitými miestami, ktoré sú priaznivé pre tvorbu hematómov.
Zvládanie:
Krvácanie: Krvácanie môže vyžadovať chirurgické podviazanie krvnej cievy pri silnom krvácaní.
Hematóm: Hematóm môže vyžadovať chirurgickú evakuáciu hematómu okrem ligácie zodpovednej cievy.
Ďalšie komplikácie:
Krvácanie: Chronické krvácanie môže viesť k anémii.
Hematóm: Hematóm môže v rovnakých prípadoch spôsobiť žltačku a infekciu zrazeniny.
Obrázok so súhlasom:
„Mŕtvica hemoragická“od Národného ústavu pre choroby pľúc a krvi (NIH) - Národný ústav pre choroby pľúc a krvi (NIH). (Public Domain) cez Commons
„Skalpové hematómy“od AMH Sheikha - vlastná práca. (CC BY-SA 3.0) cez Commons
