Encefalitída vs meningitída
Meningitída a encefalitída majú podobné príčiny a príznaky. Pri meningitíde existuje určitý stupeň zápalu mozgu a pri encefalitíde určitý stupeň zápalu mozgových blán. Sú to však dve odlišné podmienky. Tento článok bude podrobne hovoriť o encefalitíde aj o meningitíde, zdôrazní ich klinické vlastnosti, príznaky, príčiny, vyšetrovanie a diagnostiku, prognózu a tiež požadovaný priebeh liečby a rozdiely medzi encefalitídou a meningitídou.
Meningitída
Meningitída je zápal mozgových blán spôsobený baktériami, vírusmi, plesňami alebo parazitmi. Bakteriálna meningitída je zabijak a zabíja rýchlo. Organizmy ako E coli, beta hemolytické streptokoky, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumokoky spôsobujú meningitídu. Meningitída predstavuje bolesť hlavy, ktorá sa zhoršuje pri vystavení svetlu, stuhnutiu krku, Kernigovmu znaku (bolesť a odpor pri pasívnom rozšírení kolena s úplne ohnutými bokmi), Brudzinského znaku (boky sa ohýbajú pri ohýbaní hlavy dopredu) a opisthotonu. Sú známe ako meningeálne znaky. Meningitída zvyšuje tlak vo vnútri lebky. Vyznačuje sa bolesťou hlavy, podráždenosťou, ospalosťou, vracaním, kŕčmi, papilémami, zníženou úrovňou vedomia, nepravidelným dýchaním, nízkou pulzovou frekvenciou a vysokým krvným tlakom. (Prečítajte si rozdiel medzi pulzovou frekvenciou a krvným tlakom.) Keď sa organizmus dostane do krvi, objavia sa septické príznaky, ako je napríklad choroba, opuch kĺbov, bolesť kĺbov, zvláštne správanie, vyrážka, difúzna intravaskulárna zrážanlivosť, rýchle dýchanie, rýchly pulz a nízky krvný tlak.
Liečba meningitídy by sa nemala odkladať, kým neprídu výsledky testu. Ak existuje podozrenie na meningitídu, intravenózne podanie antibiotík by nemalo nič zdržať. Mali by sa udržiavať dýchacie cesty, dýchanie a cirkulácia. Vysoko prietoková kyslíková terapia pomocou pleťovej masky je dobrá. Protokol liečby sa líši podľa prezentácie. Ak prevažujú septické znaky, nemali by ste sa pokúšať o lumbálnu punkciu. Ak je pacient v šoku, je indikovaná objemová resuscitácia. Ak pri prezentácii prevažujú meningitické znaky, je potrebné vyskúšať lumbálnu punkciu, ak nie sú prítomné znaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Mali by sa podať intravenózne antibiotiká. Ak existujú náznaky zlyhania dýchania, intubácia by sa nemala odkladať.
Komplikácie meningitídy sú mozgový edém, lézie lebečných nervov, hluchota a trombóza mozgových žilových dutín. Pre diagnostiku je rozhodujúca lumbálna punkcia. Ak nie sú k dispozícii znaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku, je potrebné vykonať lumbálnu punkciu. Ak sú vo vnútri lebky znaky zvýšeného tlaku, malo by CT predchádzať lumbálnej punkcii. 3 fľaše mozgovomiechového moku by sa mali poslať na gramové farbenie, Zheil Neilsonovo farbenie, cytológiu, virológiu, glukózu, bielkoviny a kultúru. Analýza cerbrospinálneho moku môže byť na začiatku normálna. Ak je to indikované, je potrebné opakovať lumbálnu punkciu. Môžu byť indikované ďalšie testy, ako je napríklad kultivácia krvi, glukóza v krvi, plný krvný obraz, močovina, elektrolyty, röntgenové vyšetrenie hrudníka, kultivácia moču, výter z nosa a stolica na virológiu.
Rizikovými faktormi pre meningitídu sú preplnenosť, poranenie hlavy, infekčné zameranie, veľmi mladé, veľmi staré, nedostatok komplementu, nedostatok protilátok, rakovina, kosáčikovitá anémia a skraty CSF. Akútna bakteriálna meningitída má úmrtnosť 70 až 100% neliečená; Celková úmrtnosť na západe u Neisseria meningitides je 15%. Pozostalí sú ohrození trvalými neurologickými deficitmi, mentálnou retardáciou, senzorineurálnou hluchotou a paralýzou hlavových nervov.
Encefalitída
Encefalitída je zápal mozgového parenchýmu. Medzi známe pôvodcov patria vírusy ako herpes simplex, vírus japonskej encefalitídy, coxackie, echovírus, HIV, besnota a západný Níl, baktérie ako stafylokok. Vírus osýpok spôsobuje subakútnu sklerotizujúcu panencefalitídu.
Pacienti majú príznaky meningitídy, záchvaty, kómu, zníženú úroveň vedomia a psychiatrické príznaky. Nespoľahlivé klinické príznaky, slabá imunita a menej výrazný meningizmus poukazujú na diagnózu. Vyšetrovanie encefalitídy je rovnaké ako pri meningitíde. Ak sa liečba oneskorí, encefalitída rýchlo zabíja.
Aký je rozdiel medzi encefalitídou a meningitídou?
• Meningitída je zápal mozgových blán, zatiaľ čo encefalitída je zápal mozgového parenchýmu.
• Meningitída má výrazný meningizmus, zatiaľ čo pri encefalitíde je meningizmus menej výrazný.
• Klinická diferenciácia spočíva v identifikácii relatívneho postihnutia mozgu a mozgových blán.
• Vyšetrovania encefalitídy a meningitídy sú rovnaké.
• Encefalitída aj bakteriálna meningitída sú zabíjačské choroby; liečba by sa nemala odkladať, pretože obe zabíjajú rýchlo.
Čítaj viac:
1. Rozdiel medzi vírusovou a bakteriálnou meningitídou
2. Rozdiel medzi meningitídou a meningokokmi
