Kľúčový rozdiel - akútna vs subakútna endokarditída
Infekčná endokarditída je mikrobiálna infekcia srdcových chlopní alebo nástenného endokardu, ktorá vedie k tvorbe vegetácie zloženej z trombotických zvyškov a organizmov často spojených s deštrukciou základných srdcových tkanív. V závislosti od času potrebného na vývoj príznakov sa infekčná endokarditída ďalej delí na dve podkategórie ako akútna endokarditída a subakútna endokarditída. Kľúčovým rozdielom medzi týmito dvoma formami je, že pri akútnej endokarditíde dochádza k náhlemu nástupu príznakov, zatiaľ čo pri subakútnej endokarditíde sa príznaky vyvíjajú dlhší čas.
OBSAH
1. Prehľad a hlavný rozdiel
2. Čo je to infekčná endokarditída
3. Čo je to akútna endokarditída
4. Čo je to subakútna endokarditída
5. Podobnosti medzi akútnou a subakútnou endokarditídou
6. Porovnanie vedľa seba - akútna vs subakútna endokarditída v tabuľkovej forme
7. Zhrnutie
Čo je infekčná endokarditída?
Infekčná endokarditída je mikrobiálna infekcia srdcových chlopní alebo nástenného endokardu, ktorá vedie k tvorbe vegetácie zloženej z trombotických zvyškov a organizmov často spojených s deštrukciou základných srdcových tkanív. Baktérie sú najčastejším pôvodcom infekčnej endokarditídy, aj keď je možné, že sú spôsobené aj infekciami iných kategórií organizmov. Existujú dve hlavné odrody infekčnej endokarditídy ako akútna a subakútna endokarditída. Táto klasifikácia je založená na rýchlosti, s akou sa vyvíjajú klinické vlastnosti.
Rizikové faktory
- Intravenózne užívanie drog
- Zlá dentálna hygiena
- Intravaskulárne kanyly
- Infekcie mäkkých tkanív
- Kardiochirurgia a permanentné kardiostimulátory
Klinické vlastnosti zodpovedajúce obom formám infekčnej endokarditídy
- Nová lézia chlopne / regurgitačný šelest
- Embolické udalosti neznámeho pôvodu
- Sepsa neznámeho pôvodu
- Hematúria, glomerulonefritída a infarkty obličiek
- Horúčka
- Periférne abscesy neznámeho pôvodu
Obrázok 01: Infekčná endokarditída
Upravené Dukeove kritériá pre diagnostiku infekčnej endokarditídy
Hlavné kritériá
- Krvná kultúra pozitívna pre charakteristický organizmus alebo trvalo pozitívna pre neobvyklý organizmus
- Echokardiografický dôkaz potvrdzujúci chlopňové lézie
- Nová chlopňová regurgitácia
Drobné kritériá
- Predisponujúce lézie srdca alebo intravenózne užívanie drog
- Horúčka
- Cievne lézie, ako napríklad Janewayove lézie a krvácanie z triesok
- Mikrobiologické dôkazy vrátane jednej kultúry pozitívnej na neobvyklý organizmus
Vyšetrovania
- Krvné kultúry
- Echokardiogram
Zvládanie
Antibiotická liečba sa musí začať čo najskôr. Na začatie empirickej antibiotickej terapie by sa mali odobrať vzorky krvi, ktoré sa majú odoslať do kultúr. Antibiotická liečba musí pokračovať 4 až 6 týždňov. Pacient by mal reagovať na antibiotiká počas prvých 48 hodín od ich podania. Účinnosť liečby sa prejaví zmiernením horúčky, poklesom hladín sérových markerov infekcie a zmiernením systémových príznakov. Ak pacient nereaguje na antibiotickú liečbu, je nevyhnutný chirurgický zákrok.
Čo je to akútna endokarditída?
Akútna endokarditída je zvyčajne spôsobená vysoko virulentným organizmom, ktorý infikuje predtým normálnu srdcovú chlopňu, čo vedie k rýchlemu rozvoju nekrotizujúcich a deštruktívnych lézií. Najbežnejším pôvodcom izolovaným zo srdcových chlopní postihnutých akútnou endokarditídou je Staphylococcus aureus. Akútna endokarditída sa ťažko lieči iba antibiotikami a vyžaduje si väčšinou chirurgické odstránenie vegetácie. Akútna endokarditída je charakterizovaná náhlym nástupom horúčky, malátnosti, zimnice a posledného dňa.
Čo je to subakútna endokarditída?
Subakútna endokarditída je spôsobená infekciou predtým poškodených srdcových chlopní nízko virulentnými baktériami, ako sú napríklad streptokoky Viridans. Srdcové chlopne sa zničia iba minimálne.
Obrázok 02: Chlopňové zmeny endokarditídy
Výskyt vyššie spomenutých príznakov sa zvyčajne vyskytuje niekoľko týždňov po počiatočnej infekcii. Subakútnu endokarditídu je možné liečiť iba antibiotikami.
Aká je podobnosť medzi akútnou a subakútnou endokarditídou?
Chlopne srdca sú postihnuté pri oboch formách endokarditídy
Aký je rozdiel medzi akútnou a subakútnou endokarditídou?
Rozdielny článok v strede pred tabuľkou
Akútna endokarditída vs Subakútna endokarditída |
|
| Akútna endokarditída je zvyčajne spôsobená vysoko virulentným organizmom, ktorý infikuje predtým normálnu srdcovú chlopňu, čo vedie k rýchlemu rozvoju nekrotizujúcich a deštruktívnych lézií. | Subakútna endokarditída je spôsobená infekciou predtým poškodených srdcových chlopní nízko virulentnými baktériami, ako sú napríklad streptokoky Viridans. |
| Príčina | |
| Akútna endokarditída je spôsobená organizmami s vysokou virulenciou. | Subakútnu endokarditídu spôsobujú organizmy s nízkou virulenciou. |
| Postihnuté ventily | |
| Predtým sú ovplyvnené aj normálne srdcové chlopne. | Subakútna endokarditída postihuje iba predtým poškodené srdcové chlopne. |
| Terapia | |
| Samotná antibiotická liečba nestačí na vyliečenie akútnej endokarditídy. Pre úspešný výsledok je potrebné chirurgické odstránenie vegetácie. | Antibiotická terapia môže úplne vyliečiť subakútnu endokarditídu. |
| Príznaky | |
| Príznaky sa vyskytujú rýchlo. | Príznaky sa vyvíjajú po dlhšej dobe. |
Zhrnutie - akútna vs subakútna endokarditída
Akútna endokarditída je zvyčajne spôsobená vysoko virulentným organizmom, ktorý infikuje predtým normálnu srdcovú chlopňu, čo vedie k rýchlemu rozvoju nekrotizujúcich a deštruktívnych lézií. Na druhej strane je subakútna endokarditída spôsobená infekciou predtým poškodených srdcových chlopní nízko virulentnými baktériami, ako sú streptokoky Viridans. Pri akútnej endokarditíde dochádza k náhlemu nástupu príznakov, na rozdiel od subakútnej formy ochorenia. V takom prípade vývoj príznakov trvá najmenej niekoľko týždňov.
Stiahnite si PDF verziu akútnej vs subakútnej endokarditídy
Môžete si stiahnuť verziu tohto článku vo formáte PDF a použiť ho na offline účely podľa citačnej poznámky. Tu si stiahnite verziu PDF. Rozdiel medzi akútnou a subakútnou endokarditídou
