Kľúčový rozdiel - Amenorea vs. Menopauza
Amenorea sa dá definovať ako absencia menštruácie. Počas tehotenstva, laktácie a menopauzy však menštruácia nenastáva a absencia menštruácie sa v týchto prípadoch nepovažuje za amenoreu. Menopauza je ukončenie menštruácie približne vo veku 52 rokov a predstavuje koniec reprodukčného života ženy. Kľúčovým rozdielom medzi amenoreou a menopauzou je teda to, že menopauza je prirodzený, fyziologický proces, zatiaľ čo amenorea je patologický stav, ktorý si vyžaduje správnu liečbu.
OBSAH
1. Prehľad a hlavný rozdiel
2. Čo je amenorea
3. Čo je menopauza
4. Podobnosti medzi amenoreou a menopauzou
5. Porovnanie vedľa seba - amenorea vs. menopauza v tabuľkovej forme
6. Zhrnutie
Čo je Amenorea?
Amenorea je absencia menštruácie a je rozdelená do dvoch kategórií ako primárna a sekundárna amenorea.
Ak sa dievčaťu nepodarí menštruovať do 16 rokov, nazýva sa to primárna amenorea. Ak žena v reprodukčnom veku zlyháva menštruácia po dobu 6 po sebe nasledujúcich mesiacov, nazýva sa to sekundárna amenorea.
Obrázok 01: Normálny menštruačný cyklus
Príčiny
Príčiny amenorey možno rozdeliť do štyroch kategórií ako anatomické poruchy, poruchy vaječníkov, poruchy hypofýzy a poruchy hypotalamu.
Anatomické poruchy
- Abnormality pohlavných orgánov
- Mullerianova agenéza
- Ashermanov syndróm
- Priečna tvorba pošvovej septa
- Neúplná panenská blana
Ashermanov syndróm je prítomnosť adhézií v maternici v dôsledku nadmerného a intenzívneho kyretáže maternice. Mullerianova agenéza je vrodená porucha charakterizovaná malformáciou pošvy a absenciou maternice.
Poruchy vaječníkov
- Syndróm polycystických ovárií (PCOS)
- Predčasné zlyhanie vaječníkov (POF)
POF je zastavenie menštruácie pred štyridsiatimi rokmi.
Poruchy hypofýzy
nekróza hypofýzy a adenómy
Prolaktinóm je najbežnejší adenóm pozorovaný v hypofýze. K nekróze hypofýzy dochádza pri Sheehanovom syndróme, keď sekundárna hypovolémia po popôrodnom krvácaní znižuje prekrvenie hypofýzy vedúce k ischémii a nekróze žľazy.
Poruchy hypotalamu
Môžu priamo alebo nepriamo ovplyvňovať sekréciu gonadotropínov, čo vedie k hormonálnej nerovnováhe vedúcej k amenoree.
- Stres, nadmerné cvičenie a chudnutie môžu potlačiť hypotalamovú stimuláciu hypofýzy.
- Zranenia hlavy
- Hypotalamické lézie ako kraniofaryngióm a glióm.
Iné príčiny
- Lieky ako progesterón, hormonálna substitučná liečba, antagonisti dopamínu
- Systémové poruchy vrátane sarkoidózy, TBC
Vyšetrovania
Predtým, ako začnete uvažovať o vyšetrení, je dôležité vziať si správnu anamnézu a pacienta starostlivo vyšetriť.
- Je možné skontrolovať hladinu LH, FSH a testosterónu v krvi. Zvýšené hladiny LH a testosterónu naznačujú syndróm polycystických vaječníkov, zatiaľ čo zvýšené hladiny FSH naznačujú predčasné zlyhanie vaječníkov.
- Ak existuje podozrenie na prolaktinóm, je potrebné zmerať hladinu prolaktínu.
- Polycystické vaječníky sa dajú zistiť pomocou ultrazvuku
- Ak príznaky naznačujú adenóm hypofýzy, je možné vykonať zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
- Ak existuje podozrenie na Ashermanov syndróm alebo cervikálnu stenózu, je možné vykonať hysteroskopiu.
Zvládanie
Liečba amenorey sa líši podľa základnej príčiny ochorenia.
- Ak je amenorea spôsobená spomalením rastu, poskytuje sa diétne poradenstvo a podpora.
- Hypotalamické lézie, ako je glióm, je možné resekovať chirurgickým zákrokom. Prolaktinóm je možné liečiť agonistami dopamínu, ako je kabergolín alebo brómkriptín. Ak pacient nereaguje na tieto lieky, je potrebné chirurgicky odstrániť prolaktinóm.
- Na liečbu POF sa môže použiť hormonálna substitučná liečba alebo cyklické perorálne antikoncepčné tablety (COCP).
- Ak má pacient Ashermanov syndróm, adheziolýza a zavedenie vnútromaternicového telieska sa vykonávajú v čase hysteroskopie.
- Cervikálna stenóza sa lieči cervikálnou dilatáciou a hysteroskopiou.
- COCP a cyklický orálny progesterón, ktoré regulujú menštruačný cyklus, môžu byť predpísané pacientke trpiacej syndrómom polycystických vaječníkov. Ak má pacient hyperinzulinémiu a kardiovaskulárne rizikové faktory, namiesto COCP a COP sa má použiť metformín.
Čo je to menopauza?
Ukončenie menštruácie u ženy približne vo veku 52 rokov je známe ako menopauza. Naznačuje to koniec reprodukčného života ženy.
Aby sa potvrdilo, že pacient prešiel menopauzou, mala by sa vyskytnúť amenorea dvanásť po sebe nasledujúcich mesiacov. Chirurgická menopauza môže nastať, keď sa počas hysterektómie odstránia vaječníky kvôli malignite alebo závažnej endometrióze. Chemoterapia a liečba analógmi GnRH sú ďalšími iatrogénnymi príčinami menopauzy.
Patofyziológia
Ľudský vaječník má dve odlišné oblasti: vonkajšiu kôru a vnútornú dreň. Vonkajšia kôra obsahuje hlavne folikuly v rôznych štádiách vývoja a vnútorná dreň má sieť krvných ciev. Vo vaječníku sú rozptýlené stromálne bunky, ktoré vykonávajú tri hlavné funkcie. Tieto funkcie stromálnych buniek,
- Podporte tkanivo vaječníkov
- Vyrábajte steroidy
- Zrelé do fekálnych buniek, ktoré obklopujú vyvíjajúce sa folikuly.
Ovarie produkujú štyri hlavné hormóny - estradiol, progesterón, testosterón a androstendión.
In utero je vo vaječníkoch asi 1,5 milióna prvotných folikulov. Ale väčšina z týchto folikulov degeneruje bez dosiahnutia zrelosti a iba asi štyristo folikulov ovuluje v rámci normálneho reprodukčného života ženy. Keď počet folikulov vo vaječníkoch klesne pod určitú hladinu, produkcia estrogénu nenávratne klesá. Ak k tomu dôjde, neexistuje adekvátna hormonálna stimulácia na zvýšenie proliferácie endometria a nastáva menopauza.
Účinky menopauzy
Účinky menopauzy sa líšia od človeka k človeku. Niektoré ženy nebudú mať príznaky, zatiaľ čo iné môžu mať oslabujúce príznaky, ktoré ovplyvňujú ich každodenný život.
Príznaky pozorované počas prvých piatich rokov menopauzy
- Vasomotorické príznaky ako návaly horúčavy, nočné potenie
- Psychologické príznaky, ako je labilná nálada, úzkosť, plačlivosť, strata koncentrácie, slabá pamäť a strata libida.
- Zmeny vlasov
- Kožné zmeny
- Bolesti kĺbov
Príznaky pozorované medzi 3 až 10 rokmi menopauzy, Urogenitálne problémy ako napr
- vaginálna suchosť,
- bolestivosť,
- dyspareunia,
- zmyslová naliehavosť,
- Opakujúce sa UTI,
- Urogenitálny prolaps,
- vaginálna atrofia
Menopauza môže mať tiež dlhodobé účinky, ako je osteoporóza, kardiovaskulárne choroby a demencia.
Obrázok 02: Príznaky a príznaky menopauzy
Zvládanie
Pretože menopauza je prirodzená udalosť, klinický manažment sa často nevyžaduje. Malo by sa však zlepšiť povedomie o dlhodobých komplikáciách, ako je osteoporóza a kardiovaskulárne ochorenia.
Hormonálna substitučná terapia (HRT) je hlavnou liečbou nepríjemných menopauzálnych účinkov. Nahrádza normálne produkované ľudské hormóny na fyziologickej úrovni. Estrogén je hlavný hormón, ktorý je doplnený HRT. Môže sa podávať samotný alebo spolu s progesterónom. Vazomotorické príznaky, urogenitálne príznaky a sexuálne dysfunkcie možno zmierniť kontinuálnou liečbou HRT. Hlavnou nevýhodou hormonálnej substitučnej liečby je však to, že zvyšuje riziko tromboembólie a rakoviny prsníka.
Aké sú podobnosti medzi amenoreou a menopauzou?
- Menopauza a amenorea sa vyskytujú v dôsledku zastavenia ovulácie.
- HRT sa môže používať na liečbu menopauzy aj amenorey.
- V obidvoch prípadoch dochádza k hormonálnej nerovnováhe.
Aký je rozdiel medzi amenoreou a menopauzou?
Rozdielny článok v strede pred tabuľkou
Amenorea vs. Menopauza |
|
| Amenorea je absencia menštruácie. | Menopauza je ukončenie menštruácie ženy. |
| Stav | |
| Amenorea je patologický stav | Menopauza je fyziologický stav |
| Zvládanie | |
| Zmeny spôsobu riadenia podľa základnej príčiny. | Spravidla sa to spravuje pomocou HRT. |
Zhrnutie - Amenorea vs. Menopauza
Menopauza a amenorea sú dva stavy spojené s menštruáciou. Amenorea je absencia menštruácie, zatiaľ čo menopauza je ukončenie menštruácie, ktoré označuje koniec reprodukčného veku ženy. Oba tieto stavy nastávajú v dôsledku ukončenia ovulácie. Rozdiel medzi amenoreou a menopauzou však spočíva v tom, že menopauza je prirodzený fyziologický proces, zatiaľ čo amenorea je patologický stav.
Stiahnite si PDF verziu Amenorea vs. Menopauza
Môžete si stiahnuť verziu tohto článku vo formáte PDF a použiť ho na offline účely podľa citácií. Tu si stiahnite verziu PDF. Rozdiel medzi amenoreou a menopauzou.
