Laparotómia vs laparoskopia
Laparoskopia a laparotómia sú dva prístupy k brušnej chirurgii. Laparotómia je staršia z týchto dvoch metód a laparoskopia je veľmi nedávny vývoj. Obidve podmienky majú svoje výhody aj nevýhody. Je na chirurgovi, aby si vybral medzi týmito dvoma prístupmi. Tento článok bude podrobne pojednávať o obidvoch prístupoch a zdôrazňuje ich výhody a nevýhody a rozdiely medzi nimi.
Laparotómia
Laparotómia je otvorenie brušnej dutiny, aby sa dostal do orgánu, ktorý vyžaduje chirurgický zákrok. Laparotómia sa vykonáva väčšinou v celkovej anestézii, s výnimkou zvláštnych okolností, ako je cisársky rez. Pokiaľ ide o laparotómiu, existujú určité miesta na chirurgický zákrok. Príloha, ktorá sa nachádza v pravom dolnom rohu brucha, potrebuje malý rez, ktorý sa nazýva rez mriežkou a je umiestnený uprostred medzi pupkom a prednou hornou iliačnou chrbticou. Cholecystektómiu je potrebné vykonať rezom umiestneným v pravom hornom rohu brucha. Veľký chirurgický zákrok na čreve môže vyžadovať rez stredovou čiarou.
Je veľmi dôležité poznamenať, že štruktúry rezané rezom sa veľmi líšia v dôsledku anatómie brušnej steny. Na minimalizáciu strát krvi, minimalizáciu poranenia tkanív a zlepšenie zotavenia sa používajú špeciálne techniky. Počiatočný chirurgický rez sa robí pozdĺž jedného z kožných záhybov, pretože rezy paralelne s kožnými záhybmi menej zaťažujú a hoja sa rýchlejšie. Svaly nie sú nikdy prerezané, ale oddelené. Veľa sa vedie debata o tom, či by sa malo pobrušnica uzavrieť pri zatváraní brucha. Všeobecným pravidlom však je, že je bezpečnejšie uzavrieť pobrušnicu, pretože to znižuje riziko tvorby pooperačnej adhézie. Pretože laparotómia odhaľuje intraabdominálny obsah, existuje vyššia pravdepodobnosť infekcie a dehydratácie. Pretoantibiotická ochrana je nevyhnutná a manažment tekutín by mal brať do úvahy ďalšiu stratu vody.
Laparoscopy
Laparoskopia je moderná metóda minimálne invazívneho chirurgického zákroku. Laparoskopia vyžaduje špeciálne vybavenie a zobrazovacie zariadenie s vysokým rozlíšením na vizualizáciu intraabdominálneho obsahu počas operácie. Laparoskopia sa tiež robí takmer vždy v celkovej anestézii. Špeciálne prípady, ako je vaginálna hysterektómia s pomocou laparoskopie, sa môžu vykonať v spinálnej anestézii. Na začiatku chirurgického zákroku je počiatočný rez pupkom. Toto je vstupný otvor pre ihlu verus. Brucho je napumpované oxidom uhličitým. Pretože počas chirurgického zákroku existuje možnosť diatermie, kyslík sa nikdy nepoužíva na nafúknutie brucha, aby sa zabránilo zjavnému riziku vznietenia. Po nafúknutí brucha kamera vnikne cez ihlu verus. Na každej strane počiatočného rezu sú vyrezané dva alebo tri ďalšie porty. Celý chirurgický zákrok sa robí dlhými nástrojmi a v televízii sa zobrazuje, čo sa robí. Po chirurgickom zákroku sa odstráni plyn a nástroje a stačí jednoduché uzatvorenie. Laparoskopická chirurgia chvíľu trvá, ak nemáte skúsenosti.
Laparoskopia má svoje obmedzenia. Nedá sa použiť na odstránenie veľkej maternice, veľkých cýst a zhubných nádorov s rozsiahlym rozšírením. Laparoskopia môže zlyhať v prítomnosti rozsiahlych zrastov.
Aký je rozdiel medzi laparoskopiou a laparotómiou?
• Laparoskopia je moderný postup, zatiaľ čo laparotómia nie.
• Laparoskopia vyžaduje špeciálne kamery a zobrazovacie zariadenia, zatiaľ čo väčšina laparotómií nie.
• Laparoskopia vyžaduje malý vstupný otvor, zatiaľ čo laparotómia otvára brucho.
• Laparoskopia potrebuje nafúknutie pomocou plynu, aby získala dobré zorné pole, zatiaľ čo laparotómia poskytuje dobrú expozíciu po počiatočnom vstupe.
• Laparoskopia nemusí byť úspešná pri veľkých intraabdominálnych masách a rakovinách, zatiaľ čo laparotómia je náhradným opatrením v prípade zlyhania.
• Doba zotavenia po laparoskopii je kratšia ako doba po laparotómii.
• Pooperačná bolesť je v laparoskopii menšia.
Čítaj viac:
1. Rozdiel medzi endoskopiou a gastroskopiou
