Kľúčový rozdiel - cystitída vs. pyelonefritída
Infekcie týkajúce sa obličiek, močovodu, močového mechúra a močovej trubice sú známe ako infekcie močových ciest (UTI). Tieto infekcie sú spôsobené rôznymi mikróbmi, ktoré rôznymi spôsobmi získavajú prístup do močových ciest. Podľa anatomickej oblasti postihnutých močových ciest sa UTI klasifikujú do dvoch širokých kategórií ako infekcie dolných ciest a infekcie horných ciest. Pyelonefritída, čo je infekcia a s ňou spojený zápal obličiek, spadá pod infekcie horných močových ciest. Na druhej strane, infekcia močového mechúra, ktorá sa nazýva cystitída, sa zaraďuje medzi infekcie dolných močových ciest. Toto je kľúčový rozdiel medzi cystitídou a pyelonefritídou. Tieto dve podmienky sa líšia v niekoľkých aspektoch, ako je napríklad anatomické miesto, etiológia, patogenéza a manažment.
OBSAH
1. Prehľad a hlavný rozdiel
2. Čo je to pyelonefritída
3. Čo je to cystitída
4. Podobnosti medzi cystitídou a pyelonefritídou
5. Porovnanie vedľa seba - cystitída vs. pyelonefritída v tabuľkovej forme
6. Zhrnutie
Čo je pyelonefritída?
Pyelonefritída je hnisavý zápal obličiek a panvy obličiek, ktorý je spôsobený bakteriálnou infekciou. Enterické gramnegatívne bacily sú hlavnými pôvodcami pyelonefritídy. Z nich je E. coli najčastejšie izolovaným patogénom. Proteus, Klebsiella, Enterobacter a Pseudomonas sú ďalšie dôležité organizmy, o ktorých je známe, že spôsobujú pyelonefritídu. Tento stav môže spôsobiť aj Staphylococcus a Streptococcus faecalis.
Patogenéza
K vstupu baktérií do parenchýmu obličiek môže dôjsť dvoma spôsobmi.
Z dolných močových ciest ako stúpajúca infekcia
Toto je najbežnejšia cesta, po ktorej sa patogény dostávajú do obličiek. Po dosiahnutí močových ciest priľnú k povrchu sliznice a kolonizujú sa v distálnej močovej trubici. Potom postupne stúpajú nahor a napádajú obličky. V tomto procese zohrávajú kľúčovú úlohu faktory virulencie, ako sú fimbrie, aerobaktín, hemolyzín a bičíky.
Cez krv
Hematogénne šírenie baktérií do obličiek je často spojené so septikémiou a infekčnou endokarditídou.
Vďaka tesnej blízkosti močovej trubice ku konečníku sú ženy náchylnejšie na vznik pyelonefritídy. Prítomnosť krátkej močovej trubice a poškodenie vrstiev sliznice počas pohlavného styku sú ďalšími faktormi, ktoré zvyšujú túto zraniteľnosť.
Pyelonefritída je tiež častá u pacientov s obštrukciami močových ciest z dôvodu zastavenia moču, ktoré napomáha kolonizácii baktérií v močovom mechúre.
Obrázok 01: Oblička
Morfológia
- Postihnutá oblička je zväčša zväčšená.
- Môžu byť ovplyvnené jedna alebo obe obličky.
- Na povrchu obličiek sa nachádzajú diskrétne žltkasté vyvýšené abscesy.
- V renálnom parenchýme sa pozoruje skvapalnená nekróza s tvorbou abscesov.
- Akumulácia neutrofilov v zberných kanáloch vedie k vylučovaniu bielych krviniek nachádzajúcich sa v moči.
- Môže sa vyskytnúť papilárna nekróza.
Príznaky a symptómy
Príznaky: Bolesť bedier, vysoká horúčka so zimnicami a vracaním
Známky: Renálny uhol a citlivosť bedrovej oblasti
Predisponujúce faktory
- Obštrukcia močových ciest
- Vezikoureterický reflux
- Prístrojové vybavenie
- Cukrovka
- Ženské pohlavie a staroba
- Tehotenstvo
- Predchádzajúce lézie obličiek
- Imunosupresia
Diagnóza
Nekomplikovanú pyelonefritídu možno diagnostikovať klinicky.
Spravidla sa podáva správa o úplnom moči (UFR). Potvrdenie diagnózy je založené na prítomnosti hnisových buniek, červených krviniek alebo odliatkov hnisových buniek v moči. Na identifikáciu kolonizujúceho organizmu je možné vykonať kultiváciu moču. Prítomnosť čistého rastu o viac než 10 5 kolónií na mililiter čerstvé moču je považovaný za významný. Na výber vhodnej liečby antibiotikami by sa malo vykonať testovanie na citlivosť na antibiotiká.
Ďalšie vyšetrenia, ktoré sa zvyčajne vykonávajú v klinickom prostredí, sú;
- Krvný obraz (FBC)
- Močovina v krvi
- Sérový elektrolyt
- Krvná kultúra a ABST
- FBS
Liečby
Intravenózne antibiotiká - ciprofloxacín
Ceftazidím / Ceftriaxón
Ampicilín + kyselina klavulínová
Čo je cystitída?
Cystitída je zápal močového mechúra. Bakteriálne infekcie sú najčastejšou príčinou cystitídy. Tento stav môže byť bolestivý a môže viesť k mnohým vážnym komplikáciám, ak sa infekcia rozšíri do obličiek. Závažnosť a priebeh ochorenia závisia od virulencie organizmov.
Ženy zvyčajne dostanú nekomplikovanú cystitídu po prvom pohlavnom styku. V medicíne sa tomuto ochoreniu prisudzuje zvláštny názov „medové týždne“.
Za väčšinu prípadov cystitídy sú vinníci, ktorí sú zodpovední za gastrointestinálny trakt. Vstupujú do močových ciest z perianálnej oblasti a kolonizujú sa v močovom mechúre, čo vedie k klinickým prejavom
Dlhodobá cystitída je spojená s hypertrofiou močového mechúra a trabekuláciou steny močového mechúra.
Obrázok 02: Močový mechúr
Príznaky a symptómy
Príznaky: Dyzúria, zvýšená frekvencia močenia, supra pubická bolesť
Známky: Supra verejná neha
Diagnóza
Diagnóza cystitídy je väčšinou založená na príznakoch a znakoch. Potvrdenie infekcie je možné vykonať pomocou UFR alebo mierky. V prípade potreby je možné vykonať kultiváciu moču na identifikáciu kolonizovaného organizmu.
Liečba
Perorálne antibiotiká sa môžu podávať 5-7 dní. Chinolóny (norfloxacín, ciprofloxacín) a ko-amoxiclav sú antibiotiká, ktoré sa zvyčajne predpisujú. Kultivácia moču by sa mala opakovať 2 - 3 dni po liečbe antibiotikami.
Aké sú podobnosti medzi cystitídou a pyelonefritídou?
- Cystitída aj pyelonefritída sú dva rôzne typy infekcií močových ciest.
- Najčastejšie sú pôvodcami obidvoch stavov komprimácie gastrointestinálneho traktu.
Aký je rozdiel medzi cystitídou a pyelonefritídou?
Rozdielny článok v strede pred tabuľkou
Cystitída vs pyelonefritída |
|
| Pyelonefritída je hnisavý zápal obličiek a obličkovej panvičky. | Cystitída je zápal močového mechúra. |
| Typ infekcie moču | |
| Pyelonefritída je infekcia horných močových ciest. | Cystitída je infekcia dolných močových ciest. |
| Závažnosť | |
| Pyelonefritída je veľmi závažný stav. | Cystitída nie je taká závažná, pokiaľ sa nerozšíri do obličiek. |
Zhrnutie - Cystitída vs pyelonefritída
Každý lekár by mal správne pochopiť príslušné klinické príznaky a príznaky dvoch tu diskutovaných stavov, aby zistil rozdiel medzi cystitídou a pyelonefritídou. Ak existuje podozrenie na pyelonefritídu, je dôležité potvrdiť diagnózu ďalšími vyšetreniami a zahájiť liečbu čo najskôr.
Stiahnite si verziu Cystitis vs Pyelonephritis vo formáte PDF
Môžete si stiahnuť verziu tohto článku vo formáte PDF a použiť ho na offline účely podľa citácií. Stiahnite si tu PDF verziu. Rozdiel medzi cystitídou a pyelonefritídou.
